검사와 수술 상담이 필요한 경우
- 망막박리 또는 망막을 당기는 증식막
- 망막전막·황반원공으로 인한 중심시력 저하
- 잘 흡수되지 않는 유리체출혈
어떤 검사를 하나요?
안저검사, OCT, 필요 시 초음파검사로 수술 필요성과 눈 상태를 확인합니다. 백내장 및 전신 질환도 함께 평가합니다.
어떻게 치료하나요?
유리체절제술은 작은 절개를 통해 눈 속 유리체를 절제·흡인하면서 출혈·혼탁과 망막을 당기는 힘을 줄이는 수술입니다. 질환에 따라 필요한 처치를 함께 시행하고, 수술 후 안압·염증·망막 상태를 확인합니다.
유리체절제술은 어떤 순서로 진행하나요?
망막을 직접 보면서 눈 속 출혈과 견인을 정리하고, 질환에 필요한 처치를 시행하는 수술입니다. 막박피·레이저·가스·실리콘오일을 모든 환자에게 전부 시행하지는 않습니다. 수술 중 확인한 망막 상태에 따라 방법과 순서가 달라질 수 있습니다.
- 검사와 수술 계획안저검사·OCT·필요 시 초음파검사로 질환과 망막 상태를 확인하고, 기대 효과·위험·마취 방법을 상담합니다.
- 마취와 작은 절개국소마취 또는 필요한 마취를 시행합니다. 흰자위의 작은 절개를 통해 관류액 공급용 주입기, 조명, 수술 기구를 넣습니다.
- 유리체·출혈·견인 정리유리체를 절제·흡인하고, 필요하면 망막을 당기는 유리체나 막을 정리합니다.
- 질환에 필요한 처치 선택막박피, 망막 아래 액체 배액, 안내레이저 등을 필요한 경우 시행합니다. 수술을 마칠 때 관류액을 유지하거나 공기·가스 또는 실리콘오일로 충전합니다.
- 마무리와 경과 관찰망막·안압·절개창을 확인하고 필요하면 봉합합니다. 점안약, 자세, 활동과 재진 일정을 안내합니다.
주요 술기의 역할을 그림으로 살펴보세요
아래는 이해를 돕기 위한 단순화한 모식도입니다. 실제 절개 위치·해부학적 비율·박피 범위·레이저 위치·충전량 또는 수술 후 자세를 나타내는 도면은 아닙니다.
유리체절제술
출혈·혼탁을 제거하고 망막을 당기는 힘을 줄입니다.
관류액으로 눈 안의 공간을 유지하면서 절제기로 유리체를 잘라 흡인합니다. 필요하면 망막에 붙어 있는 유리체를 분리하고 주변부를 정리합니다. 제거한 유리체 젤이 다시 자라는 것은 아니며, 수술 후 눈 속 공간은 눈에서 생성되는 액체로 채워집니다.
막박피술
망막 표면의 막을 제거해 견인을 줄입니다.
망막전막이나 황반원공 등에서 미세 집게를 이용해 필요한 막을 벗겨냅니다. 병적 막인 망막전막과 망막의 가장 안쪽 경계층인 내경계막은 서로 다르며, 질환에 따라 내경계막 박피를 함께 시행할 수 있습니다. 필요하면 막을 잘 구분하기 위한 염색을 사용합니다. 제거 범위는 눈 상태에 맞춰 결정합니다.
안내레이저
눈 안에서 열공 주변이나 치료가 필요한 망막에 레이저를 시행합니다.
레이저 기구를 눈 안에 넣어 망막열공 주변의 유착을 유도하거나, 증식당뇨망막병증에서 필요한 부위를 치료합니다. 레이저는 열공을 즉시 메우는 접착제가 아니며, 박리된 망막에는 망막을 다시 붙이는 처치와 충전물이 함께 필요할 수 있습니다.
가스주입
회복 중 망막이나 황반원공 부위를 일시적으로 지지합니다.
필요한 경우 눈 속 액체를 공기·가스로 교환합니다. 공기 또는 SF6·C3F8 등의 가스를 눈 상태에 따라 선택하며, 가스는 시간이 지나면 흡수됩니다. 남아 있는 동안 시야가 흐리거나 움직이는 경계선이 보일 수 있습니다. 흡수 기간과 필요한 자세는 가스 종류와 수술 내용에 따라 다릅니다.
실리콘오일주입
장기간 망막을 지지해야 하는 경우 고려합니다.
복잡한 망막박리나 재발 위험이 높은 경우 등에서 선택할 수 있습니다. 가스와 달리 자연 흡수되지 않아 망막 상태를 확인하며 추후 제거 수술 여부와 시기를 정합니다. 경우에 따라 더 오래 유지할 수 있습니다. 안압 상승, 오일의 유화, 각막 문제 등을 확인하는 추적 진료가 필요합니다.
가스와 실리콘오일, 무엇이 다른가요?
| 구분 | 가스 | 실리콘오일 |
|---|---|---|
| 지속과 제거 | 시간이 지나면 흡수됩니다. 종류에 따라 기간이 다릅니다. | 자연 흡수되지 않습니다. 눈 상태에 따라 제거 수술을 계획하거나 더 오래 유지합니다. |
| 수술 후 자세 | 치료 부위와 충전물에 따라 정합니다. 모든 환자가 같은 자세로 같은 기간을 유지하는 것은 아닙니다. | |
| 이동·마취 | 가스가 완전히 없어졌다고 확인할 때까지 비행기 탑승과 고지대 이동을 피해야 합니다. 아산화질소 마취·진통제를 사용하면 안 됩니다. | 가스와 같은 팽창 특성은 없지만, 이동·활동 가능 여부는 수술 후 상태로 판단합니다. 오일과 함께 가스가 남아 있다면 가스 주의사항을 따릅니다. |
| 선택 기준 | 망막박리의 형태·위치, 재발 위험, 필요한 지지 기간과 자세 유지 가능 여부 등을 함께 고려합니다. 한 충전물이 모든 눈에 더 좋은 것은 아닙니다. | |
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수술 후에는 이렇게 관리합니다
- 처방받은 점안약과 재진 일정을 지키고, 안내받은 자세와 활동 제한을 따르세요.
- 가스가 남아 있다면 다른 병원 진료·수술·응급실 방문 때 반드시 알려 주세요. 아산화질소(N₂O, 웃음가스)는 눈 속 가스를 팽창시켜 위험한 안압 상승을 일으킬 수 있습니다.
- 심한 통증, 갑작스러운 시력 저하, 충혈 악화 또는 새로 생긴 시야 가림이 있으면 즉시 병원에 연락하세요.
수술 후 시력 회복에는 시간이 필요하며, 망막 손상 정도와 기존 질환에 따라 차이가 있습니다. 감염·출혈·안압 변화·백내장 진행·망막박리·재발과 추가 수술 가능성을 진료 시 설명합니다.
자주 묻는 질문
수술 후 엎드려 있어야 하나요?
사용한 충전물과 질환에 따라 다릅니다. 수술 후 의료진이 안내하는 자세와 기간을 따라 주세요.
가스가 들어간 눈으로 비행기를 타도 되나요?
눈 속에 가스가 남아 있는 동안에는 비행기 탑승과 고도가 높은 곳으로의 이동을 피해야 합니다. 다른 수술의 마취 전에도 가스가 있음을 알리세요.
수술하면 시력이 바로 좋아지나요?
회복 속도와 최종 시력은 망막 손상 정도와 질환에 따라 다릅니다. 감염, 출혈, 안압 상승, 백내장 등 합병증과 추가 수술 가능성을 설명합니다.
막박피술은 망막을 떼어내는 수술인가요?
아닙니다. 망막 표면의 병적 막을 제거하며, 질환에 따라 내경계막 박피를 함께 시행할 수 있습니다. 망막 조직 전체를 떼어내는 수술은 아닙니다.
유리체절제술을 받으면 모두 가스나 실리콘오일을 넣나요?
아닙니다. 수술을 마칠 때 관류액을 유지하거나, 눈 상태에 따라 공기·가스 또는 실리콘오일을 선택합니다.
실리콘오일은 저절로 없어지나요?
자연 흡수되지 않습니다. 망막 상태에 따라 제거 수술 여부와 시기를 정하며, 경우에 따라 더 오래 유지할 수 있습니다.
참고자료·안내 기준 보기
- National Eye Institute · Vitrectomy
- American Academy of Ophthalmology · Vitrectomy
- American Society of Retina Specialists · Vitrectomy
- American Society of Retina Specialists · Epiretinal Membranes
- American Society of Retina Specialists · Macular Hole
- American Society of Retina Specialists · Surgical Techniques
- Royal Free London NHS · Vitrectomy Surgery
일반적인 질환 안내입니다. 개인별 검사 결과에 따라 치료 계획이 달라집니다.